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工伤牙齿修复赔偿怎么算

吴亮律师2026-01-01三门县取保候审律师

工伤牙齿受伤需种牙时,赔偿过程中可能面临以下法律风险:
1. **诉讼时效风险**:工伤认定申请需在事故发生后1年内提出。例如,某职工1年2个月后才申请,社保部门可能因超时效不予受理,导致无法获赔种牙费用。
2. **证据链风险**:缺少工伤认定决定书会被拒报销。如某职工未做工伤认定直接申请报销,社保部门因无关键证据拒绝,费用需自行承担。
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处理工伤牙齿种牙赔偿时,需避免以下错误操作:
1. **未及时申请工伤认定**:超1年时效未申请,会失去工伤认定资格,无法获赔,属严重错误。
2. **医疗材料保存不全**:种牙记录、发票等材料丢失或缺失,会因证据不足被拒报销,影响赔偿。
3. **忽视与单位沟通**:未及时沟通工伤及治疗需求,可能导致单位不配合(尤其未缴工伤保险时),延误赔偿。
建议遇到问题时及时咨询我,我会为您提供正确的处理指导,避免错误操作影响赔偿。
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工伤牙齿种牙赔偿中,特殊情况可能影响处理结果:
1. **单位未缴工伤保险**:原本由工伤保险基金支付的费用,将由单位承担。职工可能面临单位拖延或拒付,需通过劳动仲裁/诉讼维权,流程较复杂。
2. **种牙超出合理范围**:若材料或方案超出工伤保险诊疗目录,超出部分费用基金不予支付(如进口材料),需自行承担或协商解决。
3. **特殊情况需延期提供材料**:遇特殊情况无法按时交材料,可向社保部门申请延期,但需提供合理理由及证明,否则可能因材料不齐被驳回。
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工伤牙齿种牙赔偿,一般符合工伤保险诊疗目录的费用由基金支付:
- 若已完成工伤认定且种牙在目录内,费用由基金支付,还可能涉及停工留薪期工资、护理费等待遇。
- 若种牙项目不在目录内,基金不予支付,需看单位是否有补充医疗或双方约定。
- 若尚未认定工伤,首要任务是及时申请认定,认定成功后才能讨论种牙费用赔偿。

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