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病历存档医院修改怎么办理

吴亮律师2025-11-28三门县取保候审律师

医院写错病历归档后修改,需避免以下常见错误操作: 1. 自行涂改病历:患者切勿自行涂改病历。病历具有法律效力,涂改会破坏其原始性与真实性,可能使其丧失证明效力,还可能被医院认定为篡改病历,引发更多纠纷。 2. 未书面申请修改:仅口头提出修改要求不可取。口头沟通难以留证,若医院事后否认,患者将难以举证,修改诉求难以得到支持。 3. 拖延修改时间:发现病历错误后应及时提出修改,拖延可能超过医院规定时限或导致证据灭失,增加修改难度。若不确定操作是否正确或有困惑,可咨询我为您提供解答,避免因错误操作影响问题解决。
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医院写错病历归档后修改,存在以下法律风险点: 1. 证据链风险:医院修改病历时若未保留原始记录、修改记录不完整,或未注明修改理由及修改人,会导致病历修改的证据链不完整。例如,仅口头告知患者修改却无书面痕迹,患者在医疗纠纷中可能因无法证明修改合法性和真实性而处于不利地位。 2. 诉讼时效风险:若病历错误导致患者权益受损,患者需在法定诉讼时效内主张权利。比如,因医院写错过敏史导致后续用药错误而受损害,患者若在知道损害结果一年后才追究责任,可能超过医疗纠纷诉讼时效,面临丧失胜诉权的风险。
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医院写错病历归档后修改,需遵循严格规定,不可随意进行。 首先,病历归档后修改有明确程序和条件限制: 1. 若病历内容确有错误且属于可修改范围(如错别字、数据录入错误等非实质性诊疗记录错误),医院应按《医疗机构病历管理规定》,由相关医务人员通过补充、更正等规范方式修改,注明修改时间、修改人及理由,同时保留原始记录的可追溯性。 2. 若错误涉及实质性诊疗内容(如诊断结论、治疗方案等),修改需更谨慎,通常需科室负责人审核,部分情况还需医院医疗质量管理部门批准,确保不影响病历真实性和医疗决策准确性。 3. 若不存在合理修改理由或未按规定程序申请,医院有权拒绝修改,以维护病历记录的严肃性和规范性。
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针对医院写错病历归档后如何修改的问题,其法律依据主要为《医疗机构病历管理规定》。 根据《医疗机构病历管理规定》(2013年版)第二十四条:“医疗机构应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。”这表明病历修改有严格禁止性前提,仅在符合规定的特定情况下才允许进行。对于医院写错病历归档后的修改,该条款强调了病历的严肃性和不可随意更改性。若医院确有写错病历的情况,必须在不违反此禁止性规定的前提下,按后续相关条款规定的程序规范修改,不得擅自涂改等。因此,医院写错病历归档后,不能简单随意修改,必须严格遵守上述规定,确保修改行为合法合规,否则可能承担相应法律责任。

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